Vaccin pneumocoque
Vaccin antipneumococcique indispensable chez le nourrisson (calendrier vaccinal), le sujet âgé ≥ 65 ans et les patients à haut risque (asplénie, immunodéprimés, drépanocytose). Les PCV20 (conjugués 20 valences) sont désormais recommandés chez l'adulte. Chez l'asplénique non vacciné : urgence absolue.
💊 À quoi ça sert ?
Prévenir les infections invasives à pneumocoque : pneumonies bactériémiques, méningites, septicémies à Streptococcus pneumoniae → particulièrement graves chez les immunodéprimés, aspléniques et sujets âgés.
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Les vaccins conjugués (PCV20) contiennent des polysaccharides capsulaires de pneumocoque liés à une protéine porteuse → réponse immunitaire avec mémoire, efficace dès le nourrisson. Le PPSV23 (Pneumo23®) est un vaccin polyosidique non conjugué : réponse sans mémoire, moins efficace chez l'immunodéprimé mais couvre plus de sérotypes.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
Patient asplénique (chirurgicale ou fonctionnelle, drépanocytose) non vacciné → vaccination en URGENCE. Le sepsis pneumococcique fulminant a une mortalité > 50%.
- Immunosuppresseurs : ↓ réponse → vacciner si possible avant instauration
- Vaccins vivants : peuvent être co-administrés ou espacés de 4 semaines
- Réaction locale, fièvre (surtout nourrisson)
- Réaction d'Arthus (rare, si revaccination précoce)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Indispensable chez le nourrisson (calendrier), les ≥ 65 ans et les sujets à risque (asplénie, immunodéprimés)
- Asplénique non vacciné → vaccination en URGENCE (sepsis fulminant mortalité > 50%)
- PCV20 (Prevenar 20®) recommandé en 1ère intention chez l'adulte depuis 2024